Ketogene Diät: Wer braucht sie?

6 Juli 2026

Erholungsdiät

Wenn es um die Behandlung von Krankheiten geht, spielen die meisten Diäten eher eine präventive Rolle: Ernähren Sie sich besser, nehmen Sie ab und vermeiden Sie den Tag, an dem der Arzt Ihnen eine unerwünschte Diagnose stellt. In den letzten Jahren hat die ketogene Diät diese Dynamik verändert und sich von einer präventiven Diät zu einer therapeutischen Diät entwickelt. Durch die Befolgung einer solchen Diät, sagen ihre Befürworter, ernähren sich Patienten mit schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen nicht nur gesund, sondern wenden auch eine nichtmedikamentöse Behandlung an, die sich direkt auf ihre Genesung auswirken kann. In einer Zeit, die von hohen Medikamentenpreisen und dramatischen Veränderungen in den Ernährungsgrundsätzen geprägt ist, ist diese Aussage interessant.

„Ketogene Diäten werden seit vielen Jahren bei bestimmten Erkrankungen wie der Epilepsiekontrolle eingesetzt“, erklärt David S. Ludwig, MD, PhD, Gründer des Programms Optimal Weight for Life (OWL) am Boston Children's Hospital und Professor für Ernährung an der Harvard School of Public Health. „Allerdings ist das Interesse an der Anwendung dieser Diät bei Fettleibigkeit, Diabetes und anderen chronischen Krankheiten im letzten Jahrzehnt dank beeindruckender Ergebnisse aus Labortests und vorläufigen klinischen Studien gewachsen.“

In diesem Testbericht werfen wir einen genaueren Blick auf die neuesten Forschungsergebnisse zu den Vorteilen der ketogenen Ernährung bei bestimmten Krankheiten.

Was ist die ketogene Diät?

Die klassische ketogene Diät besteht hauptsächlich aus Fetten (80–90 %), während der Rest aus Proteinen (8–15 %) und zu einem minimalen Anteil aus Kohlenhydraten (2–5 %) besteht. Ziel ist es, den Zustand des Körpers während des Fastens nachzuahmen, ohne seine Wachstumsfähigkeit zu beeinträchtigen. Wenn die Menge an metabolisierbaren Proteinen und Kohlenhydraten begrenzt ist, beginnt Energie aus Fetten im Körper zu gewinnen oder über die Nahrung aufgenommen zu werden. Wenn der Glukosespiegel sinkt, werden aus Fett hergestellte Ketonkörper zur Hauptenergiequelle des Körpers, ein Stoffwechselzustand, der als Ketose bezeichnet wird.

Neben der klassischen ketogenen Diät gibt es auch drei Varianten dieser Diät: die mittelkettige Triglycerid-Diät, die modifizierte Atkins-Diät und die Diät mit niedrigem glykämischen Index. Diese Vielfalt an Diäten gibt den behandelnden Ärzten die Möglichkeit, eine für den Patienten akzeptable Option auszuwählen, indem sie die Proteinmenge erhöhen, die Fettmenge verringern, alle nicht stärkehaltigen pflanzlichen Kohlenhydrate eliminieren und andere Anpassungen vornehmen.

Auch wenn die Auswahl an Diäten groß ist, muss jede gewählte Diät auf die Gesundheitsprobleme des einzelnen Patienten zugeschnitten sein.

„Bei falscher Durchführung kann die ketogene Diät das Risiko für Probleme wie Mangelernährung, Hypovolämie, Hypokaliämie, Nierensteine und Gicht deutlich erhöhen“, sagt Dr. Ludwig. „Diese Risiken können jedoch durch eine richtig abgestimmte Ernährung minimiert werden.“

Produktliste: Was gehört in ein „ketogenes“ Gericht?

Aufgrund ihrer Einschränkungen weist die ketogene Diät eine lange Liste von Lebensmitteln auf, die während der Diät eingeschränkt oder eliminiert werden sollten:

Getreide und darauf basierende Produkte (Reis, Weizen, Roggen, Hafer, Gerste, Quinoa, Nudeln, Cerealien, Pizza)
Hülsenfrüchte
Gemüse und stärkehaltige Pflanzen (Erbsen, Mais, Kartoffeln, Süßkartoffeln)
Reich an Kohlenhydraten und Trockenfrüchten (Bananen, Äpfel, Orangen)
Diätetische Lebensmittel mit niedrigem Fettgehalt
Raffinierte Fette und Öle sowie Pflanzenöl
Zucker
Alkohol

In Bezug auf zulässige Lebensmittel bietet die ketogene Diät immer noch viele Optionen, darunter Rindfleisch, Schweinefleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Käse, Avocados, Olivenöl und Kokosnussöl. Erlaubt sind auch alle nicht stärkehaltigen Gemüsesorten wie grüner Salat, grüne Bohnen, Kohl und Brokkoli.

Dr. Ludwig weist darauf hin, dass die Diät trotz der langen Liste an Einschränkungen durch eine höhere Fettaufnahme „saftiger und köstlicher“ werden kann, insbesondere weil die Diät die Kalorienaufnahme nicht wie die meisten Diäten einschränkt.

Aktuelle klinische Daten für verschiedene Erkrankungen

Epilepsie: neue Vorteile und Risiken einer diätetischen Behandlung

Obwohl die ketogene Diät erst seit Kurzem Beachtung findet, reichen ihre medizinischen Wurzeln fast ein Jahrhundert zurück. Es wurde erstmals 1921 zur Behandlung von Epilepsie entwickelt, mit dem Ziel, einen Fastenzustand zu simulieren, der die Eigenschaft hat, Anfälle zu unterdrücken. Mit dem Aufkommen von Antikonvulsiva wie Phenytoin etwas mehr als ein Jahrzehnt später wurde diese Behandlung in den Hintergrund gedrängt, gewann jedoch bald wieder an Popularität, als Kinder mit arzneimittelresistenter Epilepsie nach Beginn der Diät anfallsfrei wurden, ein Ergebnis, das 2008 durch eine randomisierte Studie bestätigt wurde.

Die ketogene Diät wird heute häufig bei der Behandlung von Patienten eingesetzt, die auf herkömmliche Antikonvulsiva nicht ansprechen, und systematische Überprüfungen einer solchen Behandlung haben eine signifikante Verringerung der Anfallshäufigkeit um bis zu 85 % ergeben. Letztes Jahr wurden in wissenschaftlichen Publikationen Beweise dafür veröffentlicht, dass diese Behandlung genauso wirksam ist wie Callosotomie und Vagusnervstimulation, die zur Verringerung der Anfallshäufigkeit und zur Verbesserung des Zustands arzneimittelresistenter Kinder eingesetzt werden.

Allerdings sind die Gründe, warum diese Diät so effektiv ist, nicht ganz klar. Laut Dr. John M. Roe, Leiter der Abteilung für pädiatrische Neurologie am Albert Children's Hospital in Kanada, gibt es wichtige unbeantwortete Fragen zu den direkten Auswirkungen von Fettsäuren auf die Erregbarkeit, die Begrenzung der Glykolyse, die antioxidative Aktivität und mögliche Auswirkungen auf die Bildung der Darmflora. Seine jüngsten Forschungsergebnisse legen nahe, dass es nicht eine Methode, sondern eine Kombination mehrerer Therapieansätze ist, die den Grad der Wirksamkeit der ketogenen Diät, einschließlich der antikonvulsiven Wirkung von Ketonkörpern, bestimmt.

„Die Vorstellung, dass ein gestörter oder abnormaler Stoffwechsel die Ursache von Epilepsie ist, gewinnt an Bedeutung“, sagt Dr. Roh. Er fügte außerdem hinzu, dass dies wiederum den Forschungsaufwand für Behandlungen erhöht, die wie eine „ketogene Diät in einer Pille“ wirken, eine Idee, die Dr. Ro und seine Kollegen vor zehn Jahren erstmals in Umlauf brachten und die bis heute unbewiesen geblieben ist.

Trotz ihres durchschlagenden Erfolgs birgt die ketogene Diät einige Risiken. Im Jahr 2008 berichteten Forscher über zwei Fälle von plötzlichem Herzstillstand bei Kindern, die drei Jahre lang diese Diät einnahmen. Eine Myokardstörung und eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG sind Komplikationen im Zusammenhang mit einem Selenmangel, der während der ketogenen Diät auftritt.

Typ-2-Diabetes/Fettleibigkeit: Wie man den Teufelskreis durchbricht

Die langfristige Förderung einer fettarmen Ernährung, oft in Form von kohlenhydratreichen Lebensmitteln mit erhöhter glykämischer Last, wird als Hauptursache für die moderne „Adipositas-Epidemie“ angesehen.

Forscher versuchen derzeit herauszufinden, ob eine ketogene Ernährung alles wieder normalisieren kann. Die Ergebnisse sind vielversprechend, da einige Studien zeigen, dass die ketogene Diät zu einem größeren Gewichtsverlust führt als ihre fettarmen Gegenstücke und gleichzeitig ein Appetitzügler ist.

Darüber hinaus wurde in einigen Übersichten die ketogene Ernährung zum Hauptschwerpunkt der Forschung bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes.

„Typ-2-Diabetes ist per Definition ein Zustand der Kohlenhydratunverträglichkeit“, sagt Dr. Ludwig. „Daher ist es konzeptionell sinnvoll, dass die Reduzierung oder Eliminierung von Kohlenhydraten aus der Ernährung zumindest die Kontrolle verbessern (z. B. den Bedarf an Medikamenten verringern) und möglicherweise dazu beitragen würde, das zugrunde liegende Stoffwechselproblem anzugehen.“

Die Fähigkeit der ketogenen Diät, den Bedarf an antidiabetischen Medikamenten durch verbesserte Blutzuckerkontrolle, Gewichtsverlust und ihre anderen wichtigen Auswirkungen zu reduzieren, wurde in vielen Studien der letzten 20 Jahre oder länger beobachtet, entweder als eigenständige Behandlung oder in Kombination mit anderen diätetischen Interventionen. Kürzlich wurde auch berichtet, dass ketogene Trinkpräparate den Blutzuckerspiegel regulieren und die Insulinsensitivität verbessern, was die anhaltenden Bemühungen unterstreicht, Patienten alle Vorteile einer ketogenen Diät zu bieten, ohne eine strenge Diät einhalten zu müssen.

Trotz dieser Vorteile erinnert Dr. Ludwig die behandelnden Ärzte daran, dass „keine bestehende Studie aussagekräftig genug ist, um langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten.“

Da bei Diabetikern, die die Kohlenhydrataufnahme einschränken, das Risiko einer Hypoglykämie besteht, wird ihnen empfohlen, diese Diät mit einer Änderung der Dosierung von Insulin und Insulinsekretagoga zu kombinieren.

Krebs: Wie man den Tumorwachstumsprozess beeinflusst

Krebs ist eine Krankheit, die für ihre Vielfalt bekannt ist, aber sie hat eine bestimmte Eigenschaft, die den meisten Tumoren gemeinsam ist: den Warburg-Effekt, der beschreibt, wie Krebszellen Glukose als Hauptenergiequelle nutzen. Diese Eigenschaft macht die ketogene Diät zu einer geeigneten Ergänzung zur primären Behandlung der Krankheit, da die Theorie besagt, dass die Entfernung der Hauptnahrungsquelle des Tumors dazu beiträgt, sein weiteres Wachstum zu verlangsamen.

Angesichts der Tatsache, dass sich onkologische Erkrankungen erheblich voneinander unterscheiden, sind die Ergebnisse von Studien nicht immer zuverlässig. Eine Überprüfung der klinischen Daten von 78 Patienten mit verschiedenen Tumorarten ergab einen Trend zu besseren Ergebnissen, umfasste aber auch einen Fall einer verzögerten Genesung trotz strikter Einhaltung einer ketogenen Diät während der palliativen Behandlungsphase. Bei Gliompatienten wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Diät beobachtet, und in einigen Fällen wurde berichtet, dass sich das Fortschreiten der Krankheit innerhalb von 6 Wochen verlangsamte. Aktuelle MRT-Scanergebnisse zeigten eine Ansammlung von Ketonkörpern bei zwei Hirntumorpatienten, die diese Diät befolgten.

Ein überzeugendes Beispiel für die Wirksamkeit dieses Therapieansatzes ist derzeit nicht möglich. Bisher ist die gesamte Forschung in diesem Bereich inkonsistent, und selbst wenn die Ergebnisse positiv sind, sind viele davon falsch konstruiert. Bis diese Studien die strengen Anforderungen randomisierter Studien erfüllen, bleibt die ketogene Diät nur eine vielversprechende und vielversprechende, aber unbewiesene klinische Methode zur Behandlung von Krebs.

Neurologische Störungen: Begleiter der Epilepsie

Die unbestreitbare Wirksamkeit der ketogenen Diät bei der Behandlung von Epilepsie hat zu zahlreichen Studien geführt, die darauf abzielen, ihren Nutzen bei der Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen zu ermitteln. Grundlage dieses Interesses ist die Fähigkeit der ketogenen Ernährung, einen starken Einfluss auf die neuronale Plastizität zu haben und deren Funktion zu normalisieren und sogar zu verbessern.

„Die Grundvoraussetzung der ketogenen Diät ist, dass die Behandlung sehr weitreichende neuroprotektive Wirkungen haben kann“, erklärt Dr. Roh.

Die Ergebnisse mögen verfrüht und oft unbegründet sein, ihr breites Anwendungsspektrum bleibt jedoch beeindruckend. Die Behandlung von Migräne, von der angenommen wird, dass sie teilweise durch eine Energiemangelstörung verursacht wird, mit Ketonpräparaten hat in einer vorläufigen Studie positive Ergebnisse gezeigt. Patienten mit leichten bis mittelschweren Formen der Alzheimer-Krankheit zeigten bessere Ergebnisse in kognitiven Tests, die nach dreimonatiger Beibehaltung einer ketogenen Diät durchgeführt wurden, während Patienten mit Parkinson-Krankheit nach der Behandlung mit einer ähnlichen Diät eine signifikante Verbesserung der Funktion zeigten. Verbesserungen in der Entwicklung von Verhaltensfähigkeiten wurden auch bei Kindern mit Autismus festgestellt, die eine ketogene Diät einhielten.

Tierversuchsergebnisse deuten auch auf eine vorteilhafte Rolle der ketogenen Ernährung bei der Behandlung traumatischer Hirnverletzungen hin, da sie durch solche Verletzungen verursachte Stoffwechselveränderungen im Gehirn korrigieren könnte. Der gleiche Effekt kann bei der Amyotrophen Lateralsklerose beobachtet werden, bei der eine beeinträchtigte Mitochondrienfunktion eine wichtige Rolle spielt.

Ausdauersportler: Verbessert die ketogene Diät die Leistung?

Von der ketogenen Ernährung wollen nicht nur Menschen profitieren, die an verschiedenen Krankheiten leiden, sondern auch gesunde Sportler, die ihre Leistung verbessern möchten.

Laut Lorna Doyle, Ph.D., Professorin und Forscherin für Ernährung und Sporternährung am Waterford Institute of Technology in Irland, haben sich Ausdauersportler seit den Tagen der Kohlenstoffbelastung vor großen Wettkämpfen dramatisch verändert. Viele Sportler sind sich der Einschränkungen und Risiken einer kohlenhydratreichen Ernährung bewusst und haben begonnen, nach neuen Ernährungsplänen zu suchen, um ihre Leistung zu verbessern.

Dr. Doyle und ihre Kollegen untersuchten die Leistung von 20 trainierten männlichen Sportlern (Durchschnittsalter 33), die 12 Wochen lang eine kohlenhydratreiche Diät oder eine ketogene Diät einhielten und dabei die gleichen Trainingspläne verwendeten. Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer der ketogenen Diätgruppe eine deutlich stärkere Reduzierung des Körpergewichts (-5,9 kg gegenüber -0,8 kg in der zweiten Gruppe) und des Körperfettanteils (-5,2 % gegenüber -0,7 % in der zweiten Gruppe) erlebten. Obwohl zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede in der Leistung und der 100-Kilometer-Zeit festgestellt wurden, waren die Fettoxidation und die 6-Sekunden-Sprintkraft bei Sportlern, die die ketogene Diät einhielten, deutlich höher.

„Ich glaube, die positiven Veränderungen der körperlichen Leistungsfähigkeit waren auf die erhöhte Nutzung von Körperfett als Energiequelle während dieser 12 Wochen zurückzuführen, sodass gespeichertes Körperfett schneller genutzt wurde“, sagt Dr. Doyle. „Regelmäßiges Training (Widerstands-, Kraft- und hochintensives Intervalltraining) hielt jedoch die Muskelmasse aufrecht und trug möglicherweise zu den mitochondrialen Anpassungen bei, die zur Steigerung der Fettaufnahme erforderlich waren.“

Für diejenigen, die in die Fußstapfen der Studienteilnehmer treten möchten, weist Dr. Doyle darauf hin, dass die strengen diätetischen Einschränkungen der ketogenen Diät individuell angepasst werden müssen.

„Besonderes Augenmerk sollte auf die Aufnahme von Elektrolyten gelegt werden, um sicherzustellen, dass diese Diät sicher ist. Es ist sehr wichtig, ausreichend Natrium und Magnesium zu sich zu nehmen, insbesondere für Menschen, die sich viel körperlich betätigen. Dies liegt daran, dass während der ketogenen Diät einige Elektrolyte schwieriger und in geringeren Mengen aufgenommen werden können.“

Wichtigste Erkenntnisse

Die Aussage, dass wir am Anfang des Verständnisses einer Heilmethode stehen, die auf das Jahr 1921 zurückgeht, mag widersprüchlich erscheinen, ist aber dennoch wahr.

Obwohl die Vorteile der ketogenen Diät bei Epilepsie unbestreitbar sind und ihre wichtige Rolle bei der Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zunehmend durch Beweise gestützt wird, basieren die meisten Fälle der Anwendung dieser Diät bei Krebs oder neurologischen Erkrankungen immer noch auf frühen und unzuverlässigen Ergebnissen.

Experten achten zwar darauf, die Vorteile der ketogenen Ernährung nicht zu überbewerten, sind sich jedoch einig, dass ihr Potenzial groß genug ist, um einen wesentlichen Beitrag zu gut konzipierter Forschung in verschiedenen Bereichen zu leisten. Selbst kleinste Ernährungsumstellungen, die mit dem Gang zum Lebensmittelgeschäft beginnen, können ein breites Interesse an der ketogenen Ernährung wecken.